SMA tedavisinde yeni dönem: SGK geri ödeme kriterlerini güncelledi

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu'nun kararı Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe girdi. Kararla birlikte Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT) ilaçlardan sağlık hizmetlerine, geri ödeme kurallarından tıbbi malzemelere kadar çok sayıda düzenleme yapıldı. Manisa’da yaşayan ve SGK’lı olan herkesi yakından ilgilendiren bu değişiklikler, ilaç fiyatlarındaki artıştan yeni tedavi yöntemlerinin kapsama alınmasına kadar geniş bir yelpazeyi kapsıyor.

SGK ilaç fiyatlarında hangi değişiklikler yapıldı?

BirGün’ün aktardığına göre, düzenleme kapsamında EK-4/C ilaç listesinde yer alan çok sayıda ilacın fiyatı güncellendi. Bazı ilaçların barkod ve isim bilgileri değiştirilirken, maliyet gerekçesiyle bazı ürünler listeden çıkarıldı ve yerlerine yeni ürünler eklendi. MeCasermin, amifampridin, pegaspargase, flekainid asetat, tetrabenazin, dapson, kolşisin ve rufinamid başta olmak üzere çok sayıda ilaca ilişkin fiyat, isim ve liste kayıtları yeniden düzenlendi. En dikkat çekici değişikliklerden biri MeCasermin etken maddeli ilacın fiyatının 62 Avro'dan 680 Avro'ya yükseltilmesi oldu. Amifampridin etken maddeli Firdapse 10 mg ilacı 110 Avro, Pegaspargase içeren ürünler 600-660 Avro, Vand Spal 100 mg 890 Avro, Vand Spal 300 mg ise 2 bin 490 Avro olarak belirlendi. Rufinamid içeren ilaçların fiyatları ise 99 Avro ile 199 Avro arasında güncellendi.

SMA tedavisinde yeni geri ödeme kuralları neler?

Kararla birlikte SUT'un 4.2.49 numaralı "Spinal Musküler Atrofi hastalığında nusinersen sodyum ve risdiplam kullanım ilkeleri" başlıklı maddesinde değişikliğe gidildi. SMA hastalarının nusinersen sodyum ve risdiplam tedavilerine erişiminde uygulanacak geri ödeme ve kullanım kriterleri yeniden düzenlendi. Bu düzenleme, Manisa’da SMA hastası çocukları bulunan aileler için kritik bir öneme sahip. Yeni kriterler sayesinde hastaların tedaviye erişiminin kolaylaşması bekleniyor.

Yeni düzenleme ile hangi tıbbi işlemler geri ödeme kapsamına alındı?

Hizmet Başı İşlem Puan Listesi ile Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi'ne çok sayıda yeni işlem eklendi. Listeye sezaryen sonrası vajinal doğum, polisomnografi ve çoklu uyku latansı testi, tanısal kolanjioskopi, biyopsi, taş çıkarılması ve lazer litotripsi, Actinyum-225 PSMA tedavisi, KBT ile kemik mineral yoğunluğu ölçümü, bronkoskopik kriyobiyopsi, endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal kriyobiyopsi, bronşiyal termoplasti, kardiyopulmoner egzersiz testi, ekshale nitrik oksit testi, pulsed field ablasyon ve rezidü sistik güdük eksizyonu gibi işlemler eklendi. Düzenlemeyle bu işlemlerin uygulanabileceği sağlık kuruluşları, işlem puanları, sağlık kurulu raporu şartları ve faturalandırma esasları da yeniden belirlendi. Öne çıkan işlem puanları arasında Actinyum